ABO- og RhD- typing
Blodtyping

Indikasjon
Behov for å vite ABO- og RhD type.
Behov for blodtransfusjon.
ABO- og RhD typing, og blodtypeantistoff screening utføres alltid samtidig som pretransfusjonsprøve.

Prøvetaking
EDTA-blod 6 mL

Forventet svartid
Mindre enn 2 timer.

Kommentar
Ved pretransfusjonsundersøkelser kan svartiden være lenger enn 2 timer dersom videre utredning er nødvendig.

ABO-uforlikelighet mor/barn
Hemolysiner

Indikasjon
Undersøkelse av anti-A evt. anti-B på barnets erytrocytter ved mistanke om ABO-uforlikelighet mellom mor og barn.

Prøvetaking
Blod 0,5 mL (Saltvannsprøve av barnet).

Forventet svartid
Innen 6 timer.
Utføres kun på dagtid, hverdager.

Referanseområde
Normalt negativ.

Tolking
Anti-A og anti-B av IgG type kan passere placenta og forårsake hemolytisk anemi hos barnet dersom dette har tilsvarende antigen på erytrocyttoverflaten. Sykdommen forekommer hyppigst når mora er av blodtype 0 og barnet av blodtype A
Analysen kan utføres også selv om DAT hos barnet er negativ.

Absolutt tall lymfocytter
CD4, CD8, CD19, CD16+CD56

Indikasjon
Mistanke om cellulær eller kombinert cellulær/humoral immunsvikttilstand.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen må utføres innen 24 timer etter prøvetaking.

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag - fredag.

Referanseområde

*5.-95. percentil. Comans-Bitter et al.1997.

Tolkning
Lave verdier av en eller flere subpopulasjoner kan forekomme ved primære eller sekundære immunsvikttilstander. Høye verdier kan forekomme som normal reaksjon på infeksjon eller ved lymfoproliferative tilstander

Bemerk at behandlingsoppfølging av pasienter med HIV analyseres ved Avdeling for medisinsk biokjemi under analysenavnet CD4, CD8(T-lymfocytt subklassifisering)

Analysemetode

Flowcytometrisk undersøkelse

Absolutt tall lymfocytter ved Rituximab
CD20, CD4, CD8, CD19, CD16+CD56

Indikasjon
Kontroll av behandling med Rituximab (anti-CD20).

Prøvetaking
3mL EDTA-blod.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen må utføres innen 24 timer etter prøvetaking

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag - fredag.

Referanseområde

Besvares som absoluttkonsentrasjoner i 10⁹/L*

*5.-95. percentil. Comans-Bitter et al.1997.

Tolkning
Rituximab-behandlingen vil vanligvis sterkt redusere antall CD19 og CD20 positive celler.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Serum-
Allergi panel

Indikasjoner
Klinisk allergi.
Paneltestene brukes til screening ved mistanke om allergi mot vanlig forekommende allergener.
Allergipanelene  innholder følgende allergen.: 

Inhalasjonspanel Phadiatop: T3 bjørk, W6 burot,  G6 timotei,  M2 cladosporum herb.,  E1 katt , E5 hund (flass), D1 dermatophagoides pter., D2 dermatophagoides farinae, E3 hest (flass). T9 oliven, W19 veggurt.

Følgende allergener blir ikke automatisk fulgt opp: E3 hest (flass), T9 oliven og W19 veggurt. Disse må bestilles spesielt av rekvirent.

Nøttepanel FX1: F13 peanøtt, F17 hasselnøtt, F18 paranøtt, F20 mandel, , F36 kokosnøtt

Matpanel FX5: F1 eggehvite, F2 melk (ku), F3 fisk (torsk), F4 hvete, F13 peanøtt, F14 soya

Prøvetaking
1,0 mL serum pr. panel. Alternativt materiale heparin/EDTA  plasma. 

Forventet svartid
Analysene utføres 5 dager pr. uke (hverdager).

Referanseområde
<0,35 kU/L.

Tolking
Sandwich immunoassay
Phadiatop vil ofte identifisere personer med multiallergi.
Positiv resultat på  følgende panel : Phadiatop, Nøttepanel  (FX1) og Matpanel (FX5) medfører videre analyse på relevante spesifikke allergener.

 Serum-
ANA HEp-2
ANA 

Indikasjoner
Utredning av barneleddgikt (JIA). Mistanke om autoimmun hepatitt.
I spesielle tilfeller også ved andre autoimmune lidelser, ved mistanke om autoantistoff mot andre spesifisiteter enn det som inngår i ANA screening. 

Prøvetaking
1mL serum.

Forventet svartid
Inntil 1 uke.

Referanseområde
Normalt negativ.

Tolking
Immunflourescenstest på HEp-2 celler.
Angis som negativ eller positiv med titer og mønster.
Svakt positiv i titer 80 og Positiv i titer320-1280-5120.
Hep-2 testen utføres ikke separat - ANA screening utføres alltid i tillegg. HEp-2 testen  tester for antistoff mot alle nukleæreantigener, mens ANA screening tester for et begrenset antall diagnostisk viktige autoantistoffene mot ekstraherbare antigener (RNP, Sm, SS-A, SS-B, SCL-70, Centromer og Jo-1),samt dsDNA. Dette kan medføre at disse testene ikke vil gi samme svar.

ANA påvist v HEp-2 test finnes hos ca ⅔ av pasienter med autoimmun hepatitt type 1 og hos ca ½ av pasienter med juvenil kronisk artritt.  Negativ HEp-2 har en høy negativ prediktive verdi for endel autoimmune sykdommer, bla SLE. 

Serum-
ANA screening
Anti-nukleære antistoffer, ANA

 Indikasjoner
Mistanke om og kontroll av autoimmun systemsykdom.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
Ratio <1,4 

Tolking
 

ANA screening er en ELISA-test for IgG-antistoffer rettet mot antigener i cellekjerner. Testen omfatter de syv diagnostisk viktigste autoantistoffene mot ekstraherbare antigener (RNP, Sm, SS-A, SS-B, SCL-70, Centromer og Jo-1) samt dsDNA.
Ved prøver som  får grenseverdi eller positiv ANA screening  (≥ 1,0) medfører videre analyse på Anti-dsDNA og ENA spesifikke antistoffer (Anti-ENA).
ANA kan være forbigående positiv ved virale sykdommer og forekommer hos friske mennesker med tiltagende hyppighet ved økende alder (se egen beskrivelse nedenfor).
Den diagnostiske verdi av antinukleære antistoffer må i hovedsak betegnes som veiledende da det ikke eksisterer noen absolutt korrelasjon mellom forekomsten av gitte antistoffer i serum og spesielle sykdomstilstander. Antistoffene har først og fremst sammenheng med de kroniske bindevevssykdommene og andre autoimmune sykdommer som ligger nær opp til disse. Antistoffene kan særlig ha differensialdiagnostisk verdi i et tidlig stadium av sykdomsutviklingen mens de kliniske symptomene er lite karakteristiske, men kan også bidra til å monitorere svingninger i sykdomsforløpet. De nedenfor angitte prosentverdier må taes som et gjennomsnitt hentet fra publikasjoner på området.

 Serum-
Anti-α-lactalbumin IgA

Indikasjoner
Mistanke om melkeintoleranse. 

Prøvetaking
0,5 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde

 Tolking
Cap-system.
Måleområde 1-100 mg /L. 

 Antistoffer forhøyet ved kumelkintoleranse og sekundært ved inflammatoriske tarmlidelser med økt slimhinnepermeabilitet.

 Serum-
Anti-β-lactoglobulin IgA

Indikasjoner
Mistanke om melkeintoleranse. 

Prøvetaking
0,5 mL serum.

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde

 Tolking
Cap-system.
Måleområde 1-100 mg /L. 

 Antistoffer forhøyet ved kumelkintoleranse og sekundært ved inflammatoriske tarmlidelser med økt slimhinnepermeabilitet.
 

Serum-
Anti- β2-glycoprotein IgG/IgM 

Indikasjoner
Mistanke om antifosfolipidsyndrom, tromboembolisk sykdom, cerebral ischemi, intrauterin fosterdød og  SLE.
Analyseres som pakke sammen med anti-Cardiolipin IgG/IgM.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde

Tolking
Antistoffet er assosiert med antifosfolipidsyndrom (APS).
Høye verdier: Verdier over 10 U/ml er assosiert med antifosfolipid syndrom (APS).  Grenseverdier må tolkes ut fra klinikken, men vil vanligvis være av klinisk betydning. Klinisk sensitivitet og spesifisitet for APS er henholdsvis 84% og  92%. β2-glycoprotein 1-antistoff regnes for å ha høyere spesifisitet enn anti-cardiolipin. Hos 3-10% av APS-pasientene kan b2-glykoprotein 1 være den eneste positive testen.
 

 Serum-
Anti-binyrebark

Indikasjoner
Mistanke om Addisons sykdom eller autoimmun ovariesvikt. 

Prøvetaking
1 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Normalt negativ.

 Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt fra apebinyre.
Positiv i titer 10-40-160-640.
Autoimmun adrenalitt (Addisons sykdom): 38-85% positive for anti-binyrebark antistoff
Forekommer også ved autoimmun ovariesvikt.   

Serum-
Anti-cardiolipin IgG og IgM

Indikasjoner
Mistanke om antifosfolipidsyndrom, tromboembolisk sykdom, cerebral ischemi og intrauterin fosterdød og  SLE.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<10 U/mL 

Tolking
ELISA-test for antistoff av type IgG og IgM mot cardiolipin + b2 glykoprotein 1. Måleområde 0-100 U/ml.
 

Høye verdier:  Verdier over 40U/ml er  assosiert med antifosfolipid syndrom (APS). Funnet må alltid kontrolleres etter minimum 12 uker fordi  6-9% av friske kan ha forbigående antistoff uten at dette er klinisk relevant.  I tillegg vil anti-cardiolipin kunne oppstå forbigående etter virusinfeksjoner.

Svakt positive verdier må tolkes ut fra klinikken, men vil vanligvis ikke være assosiert med tromboembolisk sykdom.

Serum-
Anti-casein IgA

Indikasjoner
Mistanke om melkeintoleranse.

Prøvetaking
0,5 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde

 Tolking
Cap-system.
Måleområde  1-100 mg /L. 

 Antistoffer forhøyet ved kumelkintoleranse og sekundært ved inflammatoriske tarmlidelser med økt slimhinnepermeabilitet.

Serum-
Anti-Cykliske Citrullinerte Peptider
Anti-CCP

Indikasjoner
Revmatoid artritt. 

Prøvetaking
1 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<20 U 

Tolking
ELISA-test mot syntetisk modifisert peptid.
Måleområde15-250 U.
 

 Testen regnes som godt sensitiv og meget spesifikk (> 90%) for RA.

 Serum-
Anti-dsDNA
Anti-nDNA, Anti-DNA

 Indikasjoner
Mistanke om og oppfølging av autoimmun systemsykdom (spesielt SLE).
(Når kun anti-DNA ønskes, rekvirer Anti-dsDNA kontroll).

Prøvetaking
1mL serum.

Forventet svartid
Inntil 1 uke.

Referanseområde
Immunfluorescenstest: Normalt negativ
Multiplex-system: <40 IU/ml

Tolking
Analyseres med to metoder.
Immunfluorescenstest (IIF) mot sirkulært dsDNA i hemoflagellaten Crithidia luciliae:
Positiv i titer 10-40-160-640.
Multiplex-system anti-dsDNA: 

IIF teknikk mot Crithidia benyttes som konfirmatorisk test. De to testene må sees i sammenheng:  

Positiv ds-DNA ved multiplex og negativ  ved Crithidia:   Funnene kan være uten klinisk betydning , men bør evt følges opp.  Mulitplex teknikk for anti-dsDNA regnes som sensitiv, men mindre spesifikk.
Positiv ds-DNA ved begge teknikker: Når anti-DNA også påvises med den konfirmatoriske testen på Crithidia regnes det som svært spesifikt for SLE med økt risiko for nyresykdom. Forekommer hos 70 % av SLE-pasientene og bare sjelden ved andre kroniske bindevevssykdommer. Stabilt titer (høyt eller lavt) viser rolig sykdomsfase, mens en økning (over få uker) varsler økt sykdomsaktivitet. Plutselig titerfall ses bare under akutt forverring av sykdommen.



Serum-
Anti-ENA
Ekstraherbare nukleære antigener: Anti -SSA (60kD), Anti-SSA (52kD), Anti-SSB, Anti-Sm,
Anti-Sm/RNP, Anti-Scl70, Anti-Jo1, Anti-centromer ( -CENP-B), Anti-ribosom. 

Indikasjoner
Mistanke om og kontroll av autoimmun systemsykdom. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 1 uke.

Referanseområde
<40 AU/ml 

Tolking
Flowcytometrisk undersøkelse på Multiplex-system som omfatter: Anti -SSA (60kD), Anti-SSA (52kD), Anti-SSB, Anti-Sm, Anti-Sm/RNP, Anti-Scl70, Anti-Jo1, Anti-centromer ( -CENP-B), Anti-ribosom, og anti-dsDNA.
 

 For antistoff mot dsDNA og  ENA kan følgende hovedregler stilles opp:
Anti-ds DNA regnes som meget spesifikt for SLE og er sterkt assosiert med lupusnefritt. Forekommer hos 70 % av SLE-pasientene og bare sjelden ved andre kroniske bindevevssykdommer. Stabilt titer (høyt eller lavt) viser rolig sykdomsfase, mens en økning (over få uker) varsler økt sykdomsaktivitet. Plutselig titerfall ses bare under akutt forverring av sykdommen.  IIF teknikk mot Crithidia benyttes som konfirmatorisk test. De to testene må sees i sammenheng ved tokning av anti-dsDNA

Anti-Sm regnes som meget spesifikt for SLE. Antistoffet finnes hos 15–35 % av SLE-pasientene og er assosiert med komplikasjoner som kutan og visceral vaskulitt og leukopeni. Forekommer også ved parasittsykdommer som schistosomiasis, leishmaniasis og malaria.

Anti-SS-A er særlig assosiert med Sjøgrens syndrom (80–100 %), men også ved SLE (30–40 %). Antistoffmengden fluktuerer med sykdomsaktiviteten. Anti-SS-A (Ro) er splittet opp i to komponenter:  anti-SS-A kD52 og anti-SS-A kD60. Begge antistoffer har omtrent samme prevalens ved SLE og Sjøgrenssyndrom som det ufraksjonerte anti-SS-A. Anti-SS-A 60kD alene er assosiert med subakutt kutan LE (ca 58%), mens anti-SS-A 52 kD er meget sterkt assosiert (100%) med medfødt hjerteblokk ved transplacentær overføring fra mor til foster.

Anti-SS-B forekommer ofte sammen med anti SS-A og er på samme måte assosiert med Sjøgrens syndrom (70–95 %) og med SLE (10–30 %).

Anti-Scl-70 (topoisomerase-1) er spesielt assosiert med progressiv systemisk sklerose (ca. 60 % positive), noe svakere assosiasjon til primært Raynaud syndrom og fibrøs alveolitt.

Anti-Sm/RNP har den viktigste diagnostiske verdi ved MCTD der 90–100 % av pasientene er positive, vanligvis med høyt titer. Antistoffet finnes hos en varierende prosentdel av pasientene ved alle de kroniske bindevevssykdommene, samt hos 15 % av pasienter med kronisk leversykdom. Forekommer også ved parasittsykdommer som schistosomiasis, leishmaniasis og malaria.

Anti-Centromer er spesielt assosiert med systemisk sklerose med begrenset utbredelse (tidligere ofte kalt CREST-syndrom) (30-40% positive, >90% spesifikk)

Anti-Jo-1 (histidyl-tRNA-syntetase) er særlig assosiert med polymyositt (ca 25% positive) og med dermatomyositt, noe svakere assosiasjon til fibrøs alveolitt.

Anti-ribosom P forekommer hos pasienter med SLE  og er assosiert med neuropsykiatriske komplikasjoner (psykose og alvorlig depresjon (40-90%)), men også til en viss grad med leversykdom og nefritt.  Antistoffnivå varierer med sykdomsaktivitet og kan forsvinne når sykdommen er i remisjon.

 Serum-
Anti-F-actin

Indikasjoner
Mistanke om autoimmun leversykdom. Konfirmasjonstest ved positiv Anti-glatt muskulatur. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<20 U

Tolking
ELISA-test mot F-actin komponenten i glatte muskelcellers cytoskeleton og utgjør flertallet av anti-glatt muskulatur antistoffer. Anti-glatt muskulatur med spesifisitet for F-actin sees hos 70-85% av pasienter med autoimmun hepatitt type 1. Hvis anti-F-actin er negativ er anti-glatt musklatur mindre assosiert med autoimmun hepatitt type 1.
 

 Serum-
Anti-glatt muskulatur

Indikasjoner
Mistanke om autoimmun leversykdom.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Normalt negativ. 

Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt fra musenyre/ventrikkel.
Positiv ved titer 40 (voksne) og titer 20 (barn). Titer ≥ 160 regnes som høyt.
Ved positiv prøve utføres konfirmasjonstest med anti-F-actin.
Anti-glatt muskulatur, vanligvis med titer ≥ 160 og spesifisitet for F-actin, sees hos 70-85% av pasienter med autoimmun hepatitt type 1. Hvis anti-F-actin er negativ er anti-glatt musklatur mindre assosiert med autoimmun hepatitt type 1. Barn kan ha lavere titer ved autoimmun hepatitt.
Anti-glatt muskulatur forekommer også i lavt titer hos et fåtall pasienter med PBC, virale hepatitter (særlig HCV, HBV og EBV) og samt andre revmatiske sykdommer.
 

Serum-
Anti-gliadin IgG

anti-deamidert gliadin IgG

Indikasjoner
Ved mistanke om glutenintoleranse og ved oppfølgende kontroll ved glutenfri diett. 

Prøvetaking
0,5 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
 

Tolking
Anti-gliadin (anti-deamidert gliadin) er forhøyet ved cøliaki, og antas å ha en sensitivitet på 88% og spesifisitet på 98%. Sensitivitet og spesifisitet for dematits herpetiformis er lavere. Analysen fanger opp IgG antistoff, noe som gjør den særlig viktig i forbindelse med utredning av cøliaki hos små barn under 2år som kan ha lav IgA verdi, og personer med IgA mangel. Personer med IgA mangel vil få negativ testresultat av anti-vevstransglutaminase IgA, selv om de har cølikai. Ved diagnostikk kan det å kombinere både anti-vevstransglutaminase (anti-tTG) og anti-gliadin antistoff gi en økt sensitivitet og spesifisitet for Cøliaki.
Ny metode ble tatt i bruk fra mars 2011. Resultat fra prøver analysert før denne tid vil derfor ikke være direkte sammenlignbare.

Serum-
Anti-glomerulus basalmembran
Anti-GBM 

Indikasjoner
Mistanke om Goodpastures syndrom (renopulmonalt syndrom) eller hurtig progredierende glomerulonefritt. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. Kan rekvireres som HASTE-prøve etter avtale med vakthavende lege.
Svartid er da ca 3 timer. 

Referanseområde

Det utføres vanligvis to testmetoder: immunfluorescenstest og EliA mot opprenset antigen.

Immunfluorescenstest: Angis som negativ eller positiv.    Referanseområde: Normalt negativ
 

anti-GBM (ved EliA):

Ny metode for EliA GBM tatt i bruk fra 24. mars 2011. Resultat fra prøver analysert før denne tid vil derfor ikke være direkte sammenlignbare.
 

Tolking
Anti-GBM forekommer hos ca. 20 % av pasienter med hurtig progredierende glomerulonefritt, men i over 50 % av pasienter med samtidig lungeaffeksjon.

GBM (ved EliA) : Klinisk sensitivitet for Goodpastures syndrom og spesifisitet er angitt til henholdsvis 94% og 100%.
Positiv prediktiv verdi: 100% . Negativ prediktiv verdi: 97%.

Teknikkene utføres samtidig. I kombinasjon har analysen en sensitivitet på 95-100 % og spesifisitet på nær 100 %.



Serum-
Anti-glutaminsyre dekarboksylase
Anti-GAD-65, Anti-GAD

Indikasjoner
Mistanke om diabetes type 1.

Prøvetaking
0,5mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<5 IU/mL 

Tolking
ELISA-test mot GAD65-antigen. Anti-GAD-65 og anti-IA2 utføres alltid samtidig.
Måleområde 1-250 IU/mL.
 

 Diabetes Mellitus type I: 90 % er positive for anti-GAD-65 og/eller anti-IA2.
Forekommer hos ca. 1,5 % av normalbefolkningen.

Serum-
Anti-hud 

Indikasjoner
Mistanke om pemfigus vulgaris/bulløs pemfigoid. 

Prøvetaking
1 mL serum.  

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Normalt negativ. 

Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt av hud (apeøsofagus).
Positiv i titer 10-40-160-640.
Pemfigus vulgaris: 90 % positive for antistoff mot intercellulærsubstans.
Bulløst pemfigoid: 70-80% positive for antistoff mot hudens basalmembran.

Serum-
Anti-insulin

Indikasjoner
Mistanke om diabetes type 1. 

Prøvetaking
0,5mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<10 U/mL 

Tolking
ELISA-test mot insulin.
Måleområde  0-100 U/mL.

Antistoff opptrer ved diabetes type 1 (40-50% positive), autoimmun hypoglykemi (sjelden) og sekundært til insulininjeksjoner.

Serum-
Anti-intrinsic factor
Anti-IF, IFA (Intrinsic factor antistoff)

Indikasjoner
Mistanke om kronisk atrofisk gastritt/pernisiøs anemi/vitamin-B12 mangel. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<25 Units (U)

Tolking
ELISA-test mot opprenset antigen.
 

Både type 1 og type 2 antistoffer detekteres med testen. Type 1 (blokkerende antistoff) hindrer binding av vitamin B12 til IF. Type 2 (bindende antistoff) kan binde seg til IF eller B12 + IF komplekset.
Sensitivitet er 50-90% avhengig av hvilke populasjoner som testet. Spesifisitet er nær 100%. Regnes som mer sensitiv og spesifikk enn antistoff mot parietalceller.

Serum-
Anti-Liver Kidney Microsome -1
Anti-LKM, Anti-LKM-1 

Indikasjoner
Autoimmun hepatitt type 2 (sjelden, men alvorlig type autoimmun hepatitt). 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Normalt negativ. 

Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt fra musenyre/ventrikkel/lever.
Positiv i titer 20-80-320-1280.
Autoimmun hepatitt type 2: 90-100% positive for antistoff mot LKM-1.

Serum-
Anti-mitokondrier

Indikasjoner
Primær biliær kirrhose.  

Prøvetaking
1mL serum.

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Normalt negativ. 

Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt fra musenyre/ventrikkel.
Positiv ved titer 40 (voksne) og titer 20(barn). Titer 160  og over regnes som høyt.
Konfirmasjonstest mot M2-ag (pyruvat dehydrogenase) utføres.
Primær biliær kirrhose (PBC): >95% positive for antistoff mot mitokondrier, med spesifisitet for M2. Kan forekomme i lave titer også ved andre autoimmune leversykdommer, men da vanligvis ikke med spesifisitet for M2.

Anti-nøytrofilt cytoplasmatisk antistoff
ANCA 

Indikasjoner
Mistanke om og kontroll av Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitt, fokal nekrotiserende glomerulonefritt, Churg Strauss syndrom, Kawasaki-syndrom og relapsing polychondritis. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. Kan rekvireres som HASTE-prøve etter avtale med vakthavende lege.
Svartid er da ca. 3 timer.

Referanseområde
Immunfluorescenstest: Normalt negativ
ELISA-test: <20 U 

Tolking
Immunfluorescenstest (IIF) på granulocytter:
Angis som negativ eller positiv og som mønster P-ANCA (perinukleært) og C-ANCA (cytoplasmatisk).
ELISA-test mot opprenset PR3- og MPO-antigen:


Fra 15.2.2011 vil vi ta i bruk EliA PR3s (sensitive) og EliA MPOs (sensitive) med følgende referanseverdier: Tidligere resultat analysert med annen metode vil da ikke være direkte sammenlignbare.

 Referanseverdier:

 
Referanseverdier fra før 15.02.2011:

 Teknikkene utføres alltid samtidig.
ANCA er rettet mot flere ulike antigen i nøytrofile granulocytter. Anti-proteinase 3 (anti-PR3) og anti-myeloperoksidase (anti- MPO) er de autoantistoffer som er sterkest assosiert med Wegeners granulomatose og systemiske vaskulitter. Anti-PR3 gir et cytoplasmatisk mønster (C-ANCA) ved IIF, og anti-MPO gir et perinukleært mønster (P-ANCA) ved IIF.
IIF-testen er mer sensitiv, mens ELISA-testen for anti-PR3 og anti-MPO er mer spesifikk og kvantitativ.
Anti-PR3 er assosiert med Wegeners granulomatose. Positiv hos 75-100% av pasienter i aktiv fase, 35% av pasienter under remisjon og hos 15% pasienter med inaktiv sykdom. Ca. 10% av pasienter med Wegeners granulomatose kan ha anti-MPO.
Anti-MPO er sterkere assosiert med vaskulitter og nefritter som Mikroskopisk polyangiitt, fokal nekrotiserende glomerulonefritt (50%), Churg-Strauss syndrom, Kawasaki-syndrom, relapsing polychondritt og Goodpastures syndrom.

Serum-
Anti-parietalceller
Anti-GPC (gastric parietal cells)

Indikasjoner
Mistanke om kronisk atrofisk gastritt/perniciøs anemi.

Prøvetaking
1mL serum.

Forventet svartid
Inntil en uke.

Referanseområde
Normalt negativ.

Tolking
Immunfluorescenstest mot vevssnitt fra musenyre/ventrikkel.
Positiv ved titer 40.
Perniciøs anemi: ca. 50-90% positive.
Forekommer hos 2 % friske yngre enn 20 år, og hos 16 % friske eldre enn 60 år.

Serum-
Anti-pyruvat dehydrogenase
Anti-M2

Indikasjoner
Primær biliær cirrhose. Konfirmasjonstest ved positiv Anti-mitokondrier.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke.

Referanseområde
≤20

Tolking
ELISA-test mot M2 antigen.
 

Primær biliær cirrhose: >95% positive.

Serum-
Anti-thyroid peroxidase
Anti-TPO, Anti-Mikrosomalt thyroidea antigen

Indikasjoner
Mistanke om autoimmun thyroideasykdom. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
<35 kU/L

Tolking
Sandwich immunoassay
Måleområde 0-1000 kU/L
 

 Thyroiditt:ca 70 % positive. Høye verdier (>100 kU/L) ses ofte hos pasienter med kronisk autoimmun thyroidea sykdom. Lave verdier utelukker ikke disse sykdommene. Høye verdier forekommer også ved cancer. 5-10 % av normalbefolkningen har målbart TPO antistoff.

Serum-
Anti-thyrosinfosfatase
Anti-IA2

Indikasjoner
Mistanke om diabetes type 1. 

Prøvetaking
0,5mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<10 IU/mL 

Tolking
ELISA-test mot IA2 antigen. (Anti-GAD-65 og Anti-IA2 utføres alltid samtidig).
Måleområde  1-400 IU/mL.
 

Diabetes Mellitus type I: 90 % av positive for anti-GAD-65 og/eller anti-IA2.
Forekommer hos ca 1,5 % av normalbefolkningen.

Serum-
Anti-TSH reseptor
Anti-TSHr, TRAS

Indikasjoner
Mistanke om Graves (Basedows) sykdom. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
<1,0 IU/L 

Tolking
ELISA-test som påviser antistoff mot TSH reseptor.
Måleområde 0-40 IU/L.
 

 Testen påviser både stimulerende antistoff som forekommer ved Graves’ (Basedows) sykdom og blokkerende antistoff som forekommer ved primær hypothyreose .

Serum-
Anti-vevstransglutaminase IgA
Anti-tTG

Indikasjoner
Mistanke om glutenintoleranse og oppfølgende kontroll ved glutenfri diett. 

Prøvetaking
0,5 mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
≤10 U/mL 

Tolking
ELISA-test.
Måleområde 0,1-128 U/mL.
 

 Antistoff forhøyet ved cøliaki og dermatitis herpetiformis. Sensitivitet > 95% og spesifisitet
> 95% ved ubehandlet sykdom.

Total IgA måles samtidig  Svært lav  eller komplett mangel på total IgA kan vil gi negativ anti-vevstransglutaminase IgA, selv ved tilstedeværelse av cøliaki.  

Prøver med lav Total IgA (0,6 g/L og mindre) blir da alltid analysert for anti-gliadin (som også fanger opp IgG antistoff) , hvis dette ikke allerede er rekvirert av rekvirenten.

Blodtypeantistoff screening
Erytrocyttantistoff screening

Indikasjon
Undersøkelse av gravide for blodtypeantistoffer.
Ved behov for blodtransfusjon. ABO- og RhD typing, og blodtypeantistoff screening utføres alltid samtidig som pretransfusjonsprøve.

Prøvetaking
EDTA-blod 6mL  

Forventet svartid
Innen 2 timer dersom  negativt resultat. Hvis videre utredning behøves, kan svartiden bli flere dager. Har pasienten blodtypeantistoff må det gjøres utvidet forlik. 

Referanseområde
Normalt negativ 

Tolking
Det utføres screening av allo- og autoantistoff.
Ved evt. positivt resultat ved blodtypeantistoff screening vil det bli utført identifisering av spesifisiteten på antistoffet/ene. Ved funn av blodtypeantistoff gjøres vanligvis typing av motsvarende antigen.
Hos barn under 3 mnd. utføres ikke erytrocyttantistoffscreening da antistoffdannelse ikke starter før 6 mnd. etter fødselen.
Positivt resultat kan forekomme etter alloimmunisering ved svangerskap, blodtransfusjoner eller transplantasjon. Noen blodtypeantistoff kan være naturlig forekommende.
Gyldigheten for resultatet ved blodtypeantistoff screening er kun 96 timer dersom det er utført hos en pasient som skal transfunderes. Dette pga risiko for immunisering.

Blodtypeundersøkelse i svangerskap

Indikasjon
Alle gravide.

Prøvetaking
ETDA-blod 6 mL.

Forventet svartid
Ca 48 timer. Hvis videre utredning behøves, kan svartiden bli lenger
Utføres kun på dagtid, hverdager.

Tolking
1. prøve tas hos  alle gravide i 12. svangerskapsuke. Det utføres RhD-typing, screening for blodtypeantistoff. Prøven videresendes Avdeling for medisinsk mikrobiologi for undersøkelse av syfilis og HIV.
Kontrollprøve av RhD negative tas i 28. – 32. svangerskapsuke og 36. uke for kontroll  av  blodtypeantistoff.
Ved påvist blodtypeantistoff tas kontrollprøve etter avtale med ansvarlig lege på Blodbanken.

BURST-test

Indikasjon
Mistanke om medfødt kronisk granulomatøs sykdom (CGD).

Prøvetaking
3 mL Heparin-blod (glass uten gel).
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen må utføres innen 24 timer etter prøvetaking.

Analysen utføres kun etter avtale med vakthavende lege eller laboratoriet.

Forventet svartid
Analysen kan utføres ukentlig.

Referanseområde
Kvantitativ påvisning av leukocytters oksidative evne. Hver prøve blir individuelt besvart.

Tolkning
Oksidativ BURST er essensiell i drap av fagocyterte mikroorganismer. Redusert oksidativ BURST forekommer særlig ved kronisk granulomatøs sykdom(CGD), et syndrom karakterisert av alvorlige residiverende bakterie- og soppinfeksjoner.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Serum-
C1-inhibitor

Indikasjoner
Mistanke om hereditært angioødem. 

Prøvetaking
1mL serum.

Forventet svartid
Analysen utføres ukentlig.

Referanseområde
0,21–0,39 g/L 

Tolking
Nefelometrisk bestemmelse. C1-inhibitor kan være sterkt nedsatt ved én form for hereditært angioødem (HAE type I) og normal ved en annen (HAE type II). Ved HAE typeII er da funksjonen av C1-inhibitor nedsatt, noe denne anlysen ikke måler.
På grunn av økt forbruk vil også C4 være nedsatt ved hereditært angioødem og bør vurderes samtidig.

Serum-
C3c, C4
Komplementfaktor

Indikasjoner
Mistanke om immunologisk betinget inflammasjonsprosess.
Som kontroll av sykdomsaktivitet ved SLE og glomerulonefritt.

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager.  

Referanseområde
C3c      0,9-1,8 g/L
C4        0,10-0,40 g/L 

Tolking
C3 og C4 bestemmes nefelometrisk og alltid samtidig som henholdsvis C3c og C4.
I helt ferske prøver vil C3c måles noe lavere.
Lave verdier indikerer økt forbruk (komplementaktivering for eksempel ved SLE og glomerulonefritt, eller ved svikt i syntese (leversvikt, medfødt komplementdefekt).
Normal konsentrasjon utelukker ikke komplementaktivering, da faktorene stiger ved akuttfase reaksjon.

CD34 telling ved HMAS
Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte

Indikasjon
I forbindelse med HMAS. CD34 finnes på pluripotente stamceller og på de mest umodne linjespesifikke celler. For pasienter med myelom, forskjellige lymfomer og andre solide tumorer som f.eks. cancer testis, kan behandlingsresultatet forbedres gjennom autolog stamcelletransplantasjon.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod eller stamcelleprodukt. Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen utføres umiddelbart.

Forventet svartid
Samme dag.

Referanseområde
Det finnes normalt 0,01-0,1 % CD34+ celler i perifert blod. Svar utgis i absoluttkonsentrasjoner som *10 ⁶/L ved analyse i EDTA blod og * 10⁶ /Kg ved analyse i stamcelleprodukt.

Tolkning
Etter at pasienten er prebehandlet med cytostatika og vekstfaktorer kvantiteres CD34-positive celler i blod for å bestemme det optimale tidspunkt for stamcellehøsting.
Kvantitering av CD34 positive celler i stamcelleprodukt er avgjørende for om høsting skal gjentas, eller om produktet inneholder tilstrekkelig mengde stamceller til å gjennomføre høydosebehandling med stamcellestøtte.

Vurderinger om høstetidspunkt, og når tilstrekkelig antall CD34 positive celler i stamcelleprodukt(ene) er oppnådd avgjøres av den behandlende lege.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Direkte antiglobulin test
DAT, Coombs test

Indikasjon
Mistanke om autoimmun hemolytisk sykdom, hemolytisk sykdom hos nyfødte eller transfusjonsreaksjon.

Prøvetaking
EDTA-blod 6mL

Forventet svartid
Innen  1 time.

Referanseområde
Normalt negativ.

Tolkning
Undersøkelsen viser om pasientens røde blodlegemer er sensibilisert med IgG og/eller C3d
Hos friske personer kan DAT være svakt positiv uten at dette har klinisk betydning.
Enkelte medikamenter som f. Eks. Penicillin kan føre til positiv DAT.

Serum-
Eosinofilt kationprotein
ECP 

Indikasjoner
For vurdering av bronkialastma. 

Prøvetaking
0,3 mL serum.
NB! Helt vesentlig for resultatet. Bruk Greiner Vacuette serum/gel-rør (rød kork og gul ring). Fyll røret helt og vend 5 ganger. Koaguler 1–2 timer ved romtemp. Sentrifuger 1000–1300 G i 10 min ved romtemp. Ta av serum (uten hemolyse) til plastrør. Holdbarhet: maks 24 t i romtemp., 5 dager i kjøleskap, ellers i fryser.  

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
1-16 μg/L 

Tolking
Cap-system som måler eosinofil kationisk protein fra eosinofile granulocytter.
Måleområde 2 – 200 μg/L.
ECP i serum korrelerer til allergisk betinget inflammasjon i lungene.

 

HLA-B27-typing

Indikasjon
Ved diagnostikk av HLA-B27 assosierte sykdommer, særlig MB Bechterew (Ankyloserende spondylitt) og uveitis anterior.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod.
Prøver er holdbar 96 timer ved romtemperatur, og 72 timer ved kjøleskapstemperatur.
Heparin - og ACD-blod kan også benyttes. Holdbarheten i slike prøver er 24 timer ved romtemperatur.

Forventet svartid
Analysen utføres tre ganger pr. uke.

Referanseområde
Ca.10 % av den (friske,) norske befolkningen er HLA-B27 positiv.
Ca 95 % av pasienter med ankyloserende spondyloartropati (MB Bechterew) er positiv for HLA-27.

Tolkning
Besvares positiv eller negativ.
HLA-B27 typingens verdi ligger først og fremst i at fravær av dette antigen gjør diagnosen ankyloserende spondyloartropati mindre sannsynlig.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

 

Blod-
HLA-typing

Indikasjoner
Hos pasienter med leukocyttantistoffer (HLA-antistoffer) eller sannsynlig framtidig behov for hyppige trombocytt-transfusjoner, som transplantasjonsutredning, ved mistanke om sykdommer assosiert til relevante HLA typer, f eks cøliaki og narkolepsi

Prøvetaking
Analysen utføres ikke lenger ved St Olavs Hospital. Prøver som ankommer laboratoriet vil videresendes Immunologisk institutt, Rikshospitalet (IMMI).
Prøvene bør ankomme IMMI 24-36 timer etter prøvetaking.
Prøvene sendes som ekspress over natt til: Immunologisk institutt, Rikshospitalet

Se forøvrig Laboratoriehåndbok for Immunologisk institutt, Rikshospitalet

 

Serum-
IgE mot spesifikke allergener

Fra 3. januar 2011 innfører Laboratoriemedisinsk klinikk ny metode for analysering av Total IgE og Spesifikk IgE. Analysene vil heretter analyseres med ImmunoCap - teknologi. Dette innebærer at analyseresultater fra denne dato ikke er direkte sammenlignbare med resultater mottatt før 3. januar 2011.

Indikasjoner
Klinisk allergi
Direkte mistanke om allergi mot spesifikt allergen eller for identifikasjon av spesifikk komponent ved positivt utslag på panelscreening.
Laboratoriet har følgende utvalg av  spesifikke allergener.
 

Prøvetaking
1 ml serum pr. 5 allergener. Alternativt materiale heparin/EDTA  plasma 

Forventet svartid
Analysene utføres 5 dager pr. uke (hverdager) 

Referanseområde
<0,35   kU/L
Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk variasjon: < 10%                    

Tallene er variasjonskoeffisienter, og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.

Tolking
Sandwich immunoassay
Den konvensjonelle  grense på 0,35  kU/L for positiv reaksjon er historisk betinget. Mange mener at verdier under denne grense også har klinisk relevans. 0,1 kU/L er den tekniske deteksjonsgrense. Resultatene har tidligere vært angitt alene som klasser. Dette er nå standardisert til internasjonale enheter etter følgende konverteringsregel
 

Serum-
IgG subklasser (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4)

Indikasjoner
Immunsviktutredning. 

Prøvetaking
1mL serum. 

Forventet svartid
Analyseres en gang i uken. 

Referanseområde

Tolking
Nefelometrisk metode.
Lave verdier eller mangel av enkelte IgG subklasser er assosiert med økt mottakelighet for virale og bakterielle infeksjoner.

Immunfenotyping Akutt leukemi
ALL/ AML

Indikasjon
Mistanke om akutt leukemi. Avhengig av klinisk bilde og tentativ diagnose velger vi ulike analyseoppsett. Det er derfor spesielt viktig at opplysninger om klinikk og diagnose oppgis når denne prøven rekvireres.

Prøvetaking
Minimum 3mL EDTA – blod og/eller benmarg med Heparin u/tilsetningstoffer.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen bør utføres innen 24 timer etter prøvetaking
Analysen kan også utføres på leukocytter i annet prøvemateriale som f.eks. lymfeknute, spinalvæske og andre kroppsvæsker.

Spinalvæske bør sendes på RPMI / 5%FCS. Holdbarhet er 18 timer v/4 °C, ring Enhet for cytometri for ytterligere informasjon. Det er svært viktig at disse prøvematerialene blir preparert omgående for at resultatet av undersøkelsen ikke skal forringes betydelig. Ved behov for lengre holdbarhet ved sending kan mediumet Transfix brukes (holdbarhet 48-72 timer v/4 °C). Leverandør av Transfix finnes her: http://www.cytomark.co.uk  

På grunn av den begrensete holdbarheten, må analyse i annet prøvemateriale alltid avtales med laboratoriet på forhånd.

Prøver som taes på fredag etter kl. 12.00 må alltid avtales med laboratoriet på forhånd

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag -fredag
Kan etter avtale med vakthavende lege rekvireres som HASTEPRØVE, alle dager også lørdag, søndag og helligdager. Svartid er da samme dag.

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart ut fra problemstilling og andre pasientspesifikke forhold.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Immunfenotyping BAL ved lungesykdom
BAL

Indikasjon
Spesielt inflammatorisk og interstitiell lungesykdom, herunder sarkoidose og idiopatisk pulmonær fibrose (IPF)/fibrøs alveolitt og allergisk alveolitt.

Prøvetaking
Min. 15 mL bronkoalveolær skyllevæske (BAL væske) fra perifere bronkier og alveoler kreves til standard undersøkelse.
Prøver oppbevares ved kjøleskapstemperatur (4-10 ^◦ Celsius) og analysen bør utføres innen 4 timer etter prøvetaking. Prøvetakingstidspunkt; dato og klokkeslett, skal oppgis. Sendeprøver bør spinnes ned og sendes på RPMI /FCS; ring Enhet for cytometri for ytterligere informasjon

Prøver som taes på fredag etter kl. 12.00 må alltid avtales med laboratoriet på forhånd

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag - fredag.

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart ut fra problemstilling og andre pasientspesifikke forhold

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Immunfenotyping Kronisk lymfatisk leukemi/ lymfom
KLL/LYMFOM

Indikasjon
Mistanke om kronisk lymfatisk leukemi eller annen lymfoproliferativ sykdom. Avhengig av klinisk bilde og tentativ diagnose velger vi ulike analyseoppsett. Det er derfor spesielt viktig at opplysninger om klinikk og diagnose oppgis når denne prøven rekvireres.

Prøvetaking
Minimum 3mL EDTA – blod og/eller benmarg med Heparin u/tilsetningstoffer.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen bør utføres innen 24 timer etter prøvetaking.
Analysen kan også utføres på leukocytter i annet prøvemateriale som f.eks. lymfeknute, spinalvæske og andre kroppsvæsker. Spinalvæske bør sendes på RPMI / 5%FCS. Holdbarhet er 18 timer v/4 °C, ring Enhet for cytometri for ytterligere informasjon. Ved behov for lengre holdbarhet ved sending kan mediumet Transfix brukes (holdbarhet 48-72 timer v/4 °C). Leverandør av Transfix finnes her: http://www.cytomark.co.uk  

Det er svært viktig at disse prøvematerialene blir preparert omgående for at resultatet av undersøkelsen ikke skal forringes betydelig. På grunn av den begrensete holdbarheten, må analyse i annet prøvemateriale alltid avtales med laboratoriet på forhånd.

Prøver som taes på fredag etter kl. 12.00 må alltid avtales med laboratoriet på forhånd

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag - fredag

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart ut fra problemstilling og andre pasientspesifikke forhold.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Immunfenotyping Paroksysmal Nocturnal Hemoglobinuri
PNH

Indikasjon
Mistanke om PNH (hemolytisk anemi, venøs trombose og benmargshypoplasi)

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen må utføres innen 24 timer etter prøvetaking

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag - fredag

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart. Ved PNH vil GPI-forankrede membranproteiner være nedsatt. Semikvantitativ påvisning av GPI-forankrede membranproteiner på leukocytter og/eller erytrocytter.( CD55, CD59 og Flaer).

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse.

Immunfenotyping residivkontroll
Minimal residual disease, MRD

Indikasjon
Mistanke om residiv av leukemi og før vedlikeholdsbehandling. Avhengig av klinisk bilde og tentativ diagnose velger vi ulike analyseoppsett. Det er derfor spesielt viktig at opplysninger om klinikk og diagnose oppgis når denne prøven rekvireres.

Prøvetaking
Fortrinnsvis benmarg med Heparin u/tilsetningstoffer (men kan også gjøres på minimum 3mL EDTA – blod ).
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen bør utføres innen 24 timer etter prøvetaking
Det er svært viktig at prøvematerialet blir preparert omgående for at resultatet av undersøkelsen ikke skal forringes betydelig.

Prøver som taes på fredag etter kl. 12.00 må alltid avtales med laboratoriet på forhånd.

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag -fredag
Kan etter avtale med vakthavende lege rekvireres som HASTEPRØVE, alle dager også lørdag, søndag og helligdager. Svartid er da samme dag.

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart ut fra problemstilling og andre pasientspesifikke forhold.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse

Serum-
Komplementaktivitet
 

Indikasjoner
Defekter i den samlede komplementkaskade eller økt forbruk ved tilstander med komplementaktivering. 

Prøvetaking
1mL serum.
Fullblod koaguleres 1 time ved romtemperatur, og deretter overføres KUN 1 ml serum til rent rør. Holdbarhet ved 2-8°C: 24 t. Må fryses -70°C eller lavere for lenger oppbevaring. Prøvene kan sendes på tørris, da det er viktig at prøvene ikke tiner opp underveis. Feil håndtering av prøven kan medføre in vitro aktivering, og dermed falskt lave verdier.

Forventet svartid
Inntil en uke. 

Referanseområde
Klassisk aktiveringsvei            >69%

Alternativ aktiveringsvei         >30%

MBL vei (Lektin (MBL) aktiveringsvei)    0-125 %

 

Tolkning
ELISA som gir et kvalitativt mål på komplementfunksjon. Testen analyserer de tre komplementaktiveringsveiene separat.  Lave verdier  kan forekomme ved forbruk ved tilstander med komplementaktivering, eller ved mangel på spesifikke komponenter i komplementkaskaden.  Alvorlig svikt regnes det ved verdier < 10% for klassisk aktiveringsvei. Vær oppmerksom på at feil håndtering av prøvematerialet kan gi falskt for lave svar.

Ved å kombinere svarene fra de tre aktiveringsveiene kan det indikere følgende mangler:
 

                     + normal, - redusert
 

Serum-
Kryoglobuliner

Indikasjoner
Mistanke om kryoglobulinemi.  

Prøvetaking
2-3 mL serum.
Det er viktig at blodet koagulerer og serum tas av mens prøven holder 37 °C.  

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
Normalt negativ. 

Tolking
Svar angis som negativ eller positiv.
De fleste kryoglobuliner utgjøres av immunglobuliner eller immunkomplekser. Kryoglobuliner opptrer iblant ved myelomatose, malignt lymfom, kronisk lymfatisk leukemi, visse autoimmune sykdommer, Raynauds fenomen og ved enkelte infeksjoner. Det kan av og til forekomme hos friske individer.

Leukocyttadhesjonsmolekyler
LAD

Indikasjon
Mistanke om leukocytt-adhesjonsdefekt (LAD). Kliniske opplysninger må oppgis.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod.
Prøver oppbevares ved romtemperatur og analysen må utføres innen 24 timer etter prøvetaking.

Prøver som taes på fredag etter kl. 12.00 må alltid avtales med laboratoriet på forhånd

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag -fredag.

Referanseområde

Tolkning
Hver prøve blir individuelt besvart.
Svakt uttrykk av leukocytt adhesjonsmolekyler (CD18, CD11a, CD11b, CD11c) forekommer ved LAD. Leukocyttenes evne til migrasjon er hemmet, og pasienten vil være utsatt for gjentatte alvorlige infeksjoner, til tross for evt. nøytrofili.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse
 

Leukocyttkontroll av blodprodukt

Indikasjon
Kontroll av blodprodukt for resterende antall leukocytter.

Prøvetaking
Filtrert SAG blod, Plateprodukt fra trombaferesemaskin eller laget av buffy-coat.
Min. 300 µL produkt overføres til glass uten tilsetning.
Vekt på produktet må oppgis.
Filtrert SAG-blod oppbevares ved kjøleskapstemperatur (4 – 10 º Celsius) og plateprodukt ved romtemperatur før analysering. Analysen må utføres innen 48 timer etter prøvetaking.

Forventet svartid
Analysen utføres daglig, mandag -fredag.

Referanseområde
Krav til blodproduktene: < 1,0 x10⁶ leukocytter/ enhet

Tolkning

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse

Blod-
Mitogenstimulering

Indikasjoner
Undersøkelse av cellulær immunfunksjon. Kliniske opplysninger må oppgis.

Prøvetaking
10mL blod (ACD-blod).
Analysen må avtales spesielt med vakthavende lege.

Forventet svartid
Utføres kun etter avtale. Svar vil da foreligge ca en uke etter prøvetaking.

Referanseområde

Tolking
Hver prøve blir individuelt besvart.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse. Stimulering i vevskultur av celler separert fra ACD-blod med mitogenene PHA, Con A, PWM og eventuelt med SEA og allogene celler.
 

Navlestrengsblod (ABO- og RhD typing og DAT)

Indikasjon
U.s  hos barnet ved spørsmål om Anti-D profylakse til mor eller ved påviste blodtypeantistoffer hos mora. (Se DAT).

Prøvetaking
EDTA-glass 6 mL med navlestrengsblod.
NB! Glasset må merkes med både barnets og morens navn!

Forventet svartid
2 timer

Tolking
Når barnet er RhD+, RhD^u (svak D egenskap) eller RhD^VI ( variant VI) og mora er RhD-(neg) og har ikke dannet anti-D skal hun få anti-D profylakse innen 72 timer etter fødslen.

Pretransfusjonsprøve, Forlik
(Se ABO- , RhD- typing og blodtypeantistoff screening).

Serum-
Revmatoid faktor IgM
RF IgM

Indikasjoner
Mistanke om RA, Sjøgrens syndrom. 

Prøvetaking
1mL  serum. 

Forventet svartid
Inntil 3 dager. 

Referanseområde
< 10 Units 

Tolking
ELISA-test for kvantitativ bestemmelse av spesifikk IgM revmatoid faktor.
Måleområde 5-100 Units.
 

RA og Sjøgrens syndrom:70–90 % positiv.
Mindre enn 50 % positiv ved juvenil RA, SLE, PSS, DM. Ca. 5 % positiv hos friske personer.

Serum-
Total IgE
IgE

Fra 3. januar 2011 innfører Laboratoriemedisinsk klinikk ny metode for analysering av Total IgE og Spesifikk IgE. Analysene vil heretter analyseres med ImmunoCap - teknologi. Dette innebærer at analyseresultater fra denne dato ikke er direkte sammenlignbare med resultater mottatt før 3. januar 2011.

Indikasjoner
Atopisk allergi. 

Prøvetaking
0.5 mL serum. Alternativt materiale heparin/EDTA  plasma. 

Forventet svartid
Analysen utføres daglig. 

Referanseområde

6 uker     ≤ 2,3 kU/L
3 mnd.    ≤ 4,1 kU/L
6 mnd.    ≤ 7,3 kU/L
1 år         ≤ 13  kU/L
2 år         ≤ 23  kU/L
3 år         ≤ 32  kU/L
4 år         ≤ 40  kU/L
5 år         ≤ 48  kU/L
6 år         ≤ 56  kU/L
8 år         ≤ 71  kU/L
10 år       ≤ 85  kU/L
Voksne ≤ 114  kU/L

Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk variasjon:  < 10%                  

Tolking
Sandwich immunoassay
Forhøyet ved atopisk allergi. (1 kU/L tilsvarer ca. 2,4 mg/L ).

Trombocyttantistoff
HPA/HLA antistoff
Indirekte trombocytt antistofftest

Indikasjon
Screeningundersøkelse for HPA(platespesifikke) og HLA antistoff ved mistanke om immunologisk årsak til manglende stigning av trombocytt transfusjoner og som screening før behandling som vil kunne medføre langvarig behov for trombocytt transfusjoner.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod eller fullblod. Oppbevares ved romtemperatur.

Forventet svartid
Analysen utføres en gang pr. uke.

Referanseområde
Normalt negativ.

Tolkning
HPA/ HLA antistoff angis som negativ eller positiv.
Trombocytter uttrykker HPA og HLA på overflaten. Antistoff kan dannes ved transfusjon, graviditet og allotransplantasjon.
Ved positiv test kan det utføres trombocyttforlik for å finne forlikelige trombocyttgivere.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse

Trombocyttforlik

Indikasjon
Trombocytopeni. Ved behov for forlikelige trombocyttkonsentrat når det er påvist HPA/ HLA antistoff.

Prøvetaking
3 mL EDTA-blod eller fullblod. Oppbevares ved romtemperatur.
Analysen utføres kun etter avtale.

Forventet svartid
Kan etter avtale med vakthavende lege rekvireres som HASTEPRØVE, alle dager også lørdag, søndag og helligdager. Svartid er da samme dag.

Referanseområde
Normalt negativ

Tolkning
Enkeltvis forlikelighetsundersøkelser mot trombocytter fra blodgivere før trombocytt transfusjon. Trombocytter uttrykker HPA og HLA på overflaten. Antistoff kan dannes ved transfusjon, graviditet og allotransplantasjon.
Negativt forlik vil bety at giverens trombocytter er forlikelig med pasienten.
Resultat av trombocyttforlik angis som antall forlikelige givere av totalt antall givere pasienten er undersøkt mot.

Analysemetode
Flowcytometrisk undersøkelse

Serum-
Tryptase

Indikasjoner
For differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk fra andre sjokktilstander, og ved oppfølging av mastocytose.

Prøvetaking
0,3 mL serum. Blodprøve skal tas mellom 15 min og 3 timer etter mistanke om anafylaktisk reaksjon.  Det bør også tas en prøve etter minst 24 timer etter reaksjonen for å finne basalnivået hos den enkelte.

Forventet svartid
1 uke. Kan rekvireres som HASTE-prøve etter avtale med vakthavende lege. 

Referanseområde
≤ 11,4 μg/L 

Tolking
Tryptase frisettes fra mastceller.  

Høye verdier forekommer forbigående ved anafylaktisk reaksjon, og vedvarende forhøyet tryptaseverdi forekommer ved mastocytose.  Kan også forekomme ved enkelte akutte myeloide leukemier.

11,4 μg/L  er en veiledende grense. Tolkning bør gjøres ut fra den enkeltes basalnivå. 
Måleområde 1– 200 μg/L.