Betasporprotein

Indikasjoner

Mistanke om lekkasje av cerebrospinalvæske.

Prøvetaking

0,5 mL lekkasjevæske, og 0,5 mL serum eller heparinplasma tatt samme dag. Holdbarhet: 2 uker i kjøleskap.

Forventet svartid

Analysen utføres ved behov, men inntil 3 dagers svartid må påregnes.

Referanseområde

Lumbal spinalvæske
9,4 - 29,2 mg/L

Serum
0,38 - 0,86 mg/L

Nesesekret
< 1,11 mg/L
Referanseområdene for spinalvæske og serum er hentet fra Reiber et al. (1). De representerer hele intervallet målt hos 132 nevrologiske pasienter hvor prøvene er tatt som rutineprøver. Spinalvæsken var normal, uten tegn til inflammasjon, og pasientene hadde ikke tegn til nyresvikt. For nesesekret representerer øvre referanseverdi den høyeste målte verdi i en populasjon som ble henvist med mistanke om spinalvæskelekkasje, men hvor dette ble avkreftet, dvs. populasjonen var ikke en frisk normalbefolkning (2).

Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk variasjon: 4,0 % ved 1,56 mg/L
Intraindividuell biologisk variasjon: Ukjent
Totalvariasjon (analytisk og biologisk): Ukjent
Tallene er variasjonskoeffisienter, og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.

Tolking

Høye verdier: Sees ved tilblanding av spinalvæske i sekret. Ved bruk av grenseverdien 1,11 mg/L blir sensitiviteten 93% og spesifisiteten 100% for påvisning av spinalvæskelekkasje til nese (2). Konsentrasjonen i nesesekret er noe avhengig av serumkonsentrasjonen, som kan variere ved ulike tilstander, for eksempel er konsentrasjonen høyere ved nyresvikt. Ved samtidig å måle konsentrasjonen av betasporprotein i serum, kan en øke den diagnostiske nøyaktigheten. Hvis konsentrasjonen i nesesekret er mellom 0,68 og 1,11 mg/L, vil et forhold mellom konsentrasjon i sekret og serum >4,9 tale for lekkasje til nesen. I grensetilfeller anbefales det å gjenta prøven. Lave verdier: Ingen klinisk betydning. Feilkilder: Ved akutt bakteriell meningitt er konsentrasjonen av betasporprotein i spinalvæske noe redusert. Dette kan medføre redusert følsomhet for påvisning av lekkasje.

Analysemetode

Immunologisk metode: Betasporprotein fra prøven danner komplekser med et spesifikt antistoff. Konsentrasjonen av komplekser måles nefelometrisk, ved å registrere hvor mye spredt lys (i en viss vinkel) som kommer ut fra reaksjonsblandingen når den belyses ved 840 nm. Analyseinstrument: Dade-Behring Nephelometer ProSpec (BN ProSpec).

Referanser

1. Reiber H, Walther K, Althaus H. Beta-trace protein as sensitive marker for CSF rhinorhea and CSF otorhea. Acta Neurol Scand 2003;108:359-62. PubMed PMID: 14616307.
2. Risch L, Lisec I, Jutzi M, Podvinec M, Landolt H, Huber AR. Rapid, accurate and non-invasive detection of cerebrospinal fluid leakage using combined determination of beta-trace protein in secretion and serum. Clin Chim Acta 2005;351(1-2):169-76. PubMed PMID: 15563887.

Analyseoversikt