Bilirubin, konjugert og ukonjugert

Indikasjoner

Utredning av tilstander med kjent, forhøyet totalbilirubin. Analysen utføres ikke hvis totalbilirubin <20 µmol/L.

Prøvetaking

0,5 mL heparinplasma eller serum. Prøven må beskyttes mot lys. Unngå hemolyse. Holdbarhet av serum: 7 døgn i kjøleskap.

Forventet svartid

Analysen utføres daglig.

Referanseområde

Konjugert bilirubin
< 5 µmol/L

Ukonjugert bilirubin
< 15 µmol/L

Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk variasjon konjugert bilirubin: 2,7 % ved 69 µmol/L
Intraindividuell biologisk variasjon konjugert bilirubin: 36,8 %
Totalvariasjon (analytisk og biologisk) konjugert bilirubin: 36,9 %
Tallene er variasjonskoeffisienter, og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.

Tolking

Høye verdier av konjugert bilirubin: Lever- og gallevegssykdommer. Høye verdier av ukonjugert bilirubin: Sees hos mange nyfødte, og skyldes nedsatt konjugeringsevne i leveren, kombinert med relativt stor blodmasse og økt erytrocyttomsetning. Moderat høye verdier av ukonjugert bilirubin (inntil 90 µmol/L) kan sees hos voksne med økt hemolyse og ved Gilberts syndrom. Mellom 1 og 10 % av normalbefolkningen har dette syndromet, som er recessivt arvelig og ytrer seg ved nedsatt konjugeringsevne i leveren. Konsentrasjonen av ukonjugert bilirubin stiger ved faste og feber. Slike personer har normal leverfunksjon, men har ofte hatt forlenget nyfødtikterus og har noe øket risiko for å utvikle bilirubingallestein.

Analysemetode

Konjugert bilirubin fra prøven reagerer med en diazonium-forbindelse og danner azobilirubin. Mengde azobilirubin bestemmes fotometrisk ved 546 nm, og er direkte proposjonal med bilirubinkonsentrasjonen i prøven. Analyseinstrument: Roche Modular P. Ukonjugert bilirubin reagerer ikke under de valgte betingelsr. Konsentrasjonen av ukonjugert bilirubin regnes ut som differansen mellom s-bilrubin, total og s-bilirubin, konjugert. Analysemetoden er akkreditert.
Restandardisering av analysen 22.6.2009 medførte 17% lavere verdier.

Analyseoversikt