Blod-

Differensialtelling

Leukocyttype, DIFF

Indikasjoner

Mistanke om leukemi. Kontroll av pasienter med kjent leukemi. Kan eventuelt være til hjelp ved utredning av infeksjoner (f.eks. mononukleose). Kontroll av pasienter som bruker beinmargstoksiske medikamenter.

Prøvetaking

2 mL EDTA-blod eller EDTA-blod tatt på mikrotainer-rør (0,5-1,5 mL). Holdbarhet: 48 timer i romtemperatur (men bør helst oppbevares i kjøleskap ved 4-8°C).

Forventet svartid

Analysen kan bestilles som øyeblikkelig hjelp-analyse.

Referanseområde

Nøytrofile granulocytter (prosent)
0-1 uke: 16 - 61 %
1-2 uker: 18 - 47 %
2 uker-2 år: 20 - 48 %
2-8 år : 31 - 60 %
8-25 år: 47 - 64 %
>25 år: 47 - 75 %

Nøytrofile granulocytter (partikkelkonsentrasjon)
0-1 uke: 6,6 - 12,2 x 10⁹/L
1-4 uker: 2,1 - 8,0 x 10⁹/L
4 uker-6 år: 1,5 - 7,5 x 10⁹/L
6-10 år: 1,5 - 7,0 x 10⁹/L
>10 år: 1,8 - 7,0 x 10⁹/L

Lymfocytter (prosent)
0-1 uke: 25 - 60 %
1-2 uker: 48 - 84 %
2-4 uker: 66 - 86 %
4 uker-1 år: 74 - 95 %
1-2 år: 48 - 60 %
2-8 år: 37 - 57 %
8-12 år: 30 - 51 %
12-25 år: 26 - 45 %
>25 år: 21 - 43 %

Lymfocytter (partikkelkonsentrasjon)
0-1 uke: 2,0 - 11,0 x 10⁹/L
1-4 uker: 3,1 - 8,4 x 10⁹/L
4 uker-2 år: 2,5 - 16,5 x 10⁹/L
2-4 år: 3,0 - 9,5 x 10⁹/L
4-6 år: 2,0 - 8,0 x 10⁹/L
6-10 år: 1,5 - 7,0 x 10⁹/L
10-22 år: 1,5 - 6,5 x 10⁹/L
>22 år: 1,0 - 4,0 x 10⁹/L

Monocytter (prosent)
0-1 uke: 3 - 11 %
1-2 uker: 5 - 12 %
2-4 uker: 4 - 11 %
4 uker-1 år: 2 - 8 %
1-2 år: 1 - 6 %
2-12 år: 0 - 6 %
12-20 år: 0 - 10 %
>20 år: 4 - 14 %

Eosinofile granulocytter (prosent)
1 - 4 %

Eosinofile granulocytter (partikkelkonsentrasjon)
40 - 450 x 10⁶/L

Basofile granulocytter (prosent)
0 - 2 %

LUC ("large unstained cells", f.eks. store lymfocytter,
store, reaktive mononukleære celler, og umodne celletyper)
0-1 uke: 2,2 - 7,9 %
1 uke-4 år: 0,9 - 6,8 %
4-6 år: 1,3 - 4,4 %
6-25 år: 1,1 - 4,4 %
>25 år: 0.0 - 4,4 %

Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk variasjon nøytrofile gran.: 3,0 % ved 3,26 x 10⁹/L
Intraindividuell biologisk variasjon nøytrofile gran.: 16,1 %
Totalvariasjon (analytisk og biologisk) nøytrofile gran.: 16,4 %

Analytisk variasjon lymfocytter: 3,4 % ved 2,00 x 10⁹/L
Intraindividuell biologisk variasjon lymfocytter: 10,4 %
Totalvariasjon (analytisk og biologisk) lymfocytter: 10,9 %
Tallene er variasjonskoeffisienter, og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.

Tolking

Nøytrofile granulocytter. Høye verdier: Stress, inflammasjon (særlig ved infeksjon), leukemi. Lave verdier: Toksisk beinmargsdepresjon, maligne prosesser i beinmarg, stundom ved sepsis. Alvorlig nøytropeni er definert som mindre enn 0,5 x 10⁹/L. Lymfocytter. Høye verdier: Virale infeksjoner, lymfatiske leukemier, hypertyreose. Monocytter. Høye verdier: Langvarige infeksjoner (endokarditt, tuberkulose), Crohns sykdom, sarkoidose, Hodgkins sykdom, leukemier, andre kreftsykdommer. Eosinofile granulocytter. Høye verdier: Parasittinfeksjoner, allergiske lidelser, kronisk myelogen leukemi, lymfom, andre kreftsykdommer. Basofile granulocytter. Høye verdier: Kronisk myelogen leukemi, polycytemia vera, hypotyreose, kronisk hemolytisk anemi, postsplenektomi.

Analysemetode

De ulike cellene telles og identifiseres ved hjelp av flowcytometere som har kontroll med prøvevolumet. En rekke målemetoder brukes: Lysspredning forårsaket av cellestørrelse og innhold i cellene, fluorescens etter tilsetting av spesielle reagenser, elektriske impulser forårsaket av cellestørrelse, elektromagnetiske impulser forårsaket av cellenes innhold, samt absorbans forårsaket av cellenes peroksidaseaktivitet. Ulike instrumenter bruker dels samme, dels ulike prinsipper. Analyseinstrument: Sysmex XE-2100, GEC Abbott CELL-DYN 4000, Siemens Bayer ADVIA 120. LUC ("large unstained cells") er et Siemens Bayer ADVIA-begrep.

Analyseoversikt