Det er ikke slik at folk våkner en dag og plutselig har fått en BMI på 40 – tilstanden har en forhistorie. Men vi kan ikke bare se på det individuelle ansvaret alene, da overser vi de virkelige problemene og utviklingen bare fortsetter.
|
Utviklingen Bård Kulseng, overlege ved St. Olavs Hospital, sikter til er den økende
vekten i befolkningen. De største blir enda større og hele befolkningen blir tyngre.
Hvis dagens utvikling fortsetter vil 60 prosent av befolkningen bli stabilt overvektige, med de sykdommer det fører med seg. En slik utvikling vil legge beslag på store deler av helse- og sosialbudsjettene og redusere produktiviteten i samfunnet. Helsetjenestens største ansvar akkurat nå er å heise flagget og fortelle at det er fare på ferde, forteller Kulseng.
Strukturelle endringer krever samarbeid
− Skal vi få tatt overvektsproblemet med roten må forskere, politikere og industri samarbeide. Det er relevant å sammenligne fedmeproblematikken med røyking. Det var ikke folks frykt for lungekreft som var hoveddriveren, men de strukturelle endringene som ble gjort i form av røyke-lov i kombinasjon med prispolitikken på tobakk. Det samme gjelder også fedmeproblematikken.
|
Bård Kulseng, overlege ved St. Olavs Hospital |
De siste to generasjonene har det foregått store strukturelle endringer i samfunnet
som har hatt store konsekvenser for
livsstilen vår. Bruken av industriframstilt, energitett mat med høyt sukker- og fettinnhold har økt, samtidig som fysisk
aktivitet har gått fra å være nødvendig til å bli frivillig.
Overvekt er naturlig
− Jeg vil si at overvekt er naturlig i det samfunnet vi lever i nå. Vi ser at påvirkningen starter allerede på fosterstadiet. Hvis mor er overvektig kan det føre til hormonelle endringer som påvirker fosteret. Foreløpig har vi alt for lite kunnskap om dette temaet, men fakta er at det fødes et høyere antall barn med unormalt høy eller lav vekt nå enn før. Derfor blir det viktig å registre både barn og voksne med risiko for å utvikle overvekt.
Spekteret av bakenforliggende årsaker til overvekt og fedme er vidt. Ca. halvparten
av de som er sykelig overvektige har
psykiske lidelser som spiseforstyrrelser eller traumatiske opplevelser. Det er heller
ikke uvanlig at mat blir brukt som virke-middel til å dempe angst eller for å erstatte tomhetsfølelse. Men det er heller ikke slik at alle med fedme har psykiske problemer. Overvekt er et problem for så mange mennesker at det forebyggende arbeidet må ha et folkehelseperspektiv, sier Kulseng.
|
Samhandling
− Vi må drive både individrettet og strukturell forebygging. Skolene og universitetene må tas med i dette arbeidet. Det blir viktig å ta lærdom av undersøkelser som blant annet HUNT, og utdanne folk som har kunnskap om folkehelsearbeid. Problemet må ikke bare avdekkes – vi må sette inn tiltak som bedrer folkehelsen. Risikogruppene må i framtiden fanges opp av primærhelsetjenesten og det forebyggende arbeidet må organiseres langt bedre enn i dag. Spesialisthelsetjenesten må ta seg av folk som til tross for tiltak i primærhelsetjenesten utvikler sykelig overvekt med komplikasjoner.
Kulseng understreker at han ikke vil
svartmale situasjonen til tross for alvoret. Det er en økende bevissthet i samfunnet som gir grunn til å være optimist.
|
”Vi må drive både individrettet og strukturell forebygging” |
Positiv utvikling
− All endring tar tid og vi ser mange tegn på at endringen har startet. Vi får nasjonale retningslinjer for overvekt i primærhelsetjenesten. Overvektige gis rett til nødvendig helsehjelp i form av medisinsk hjelp på bakgrunn av en utredning av årsaken til overvekten.
Det bevilges mer penger enn noen gang til forskning både på nasjonalt og EU- nivå. Det er en holdningsendring i media fra latterliggjøring av overvektige til at problemet tas på alvor med samfunnsmessige vinklinger.
Vi ser også en endring i befolkningen. Folk sykler til jobben, trener oftere, har fokus på sunt kosthold og det er mer fysisk aktivitet i skolen. Men det er også viktig å huske at det er mange som ikke har et friskt utgangspunkt. Det er ikke bare å sette seg på sykkelen hvis du har isjias eller er deprimert.
|
Overvekt i et folkehelseperspektiv
- I dagens samfunn er overvekt naturlig. Alle blir overvektige bortsett fra de som er genetisk resistente eller lever i et uvanlig miljø.
- Endring i miljøet er nødvendig; epidemien kan ikke stoppes ved individuelle tiltak alene.
- Endringer som skal til må inkludere individ, familien, lokalmiljøet og nasjonale tiltak.
- Overvektsutfordringen kan sammenlignes med klima-utfordringen. Det trengs et partnerskap mellom regjering, forskere,
industri og befolkningen.
Noen vanlige komplikasjoner knyttet til overvekt:
- Redusert livslengde
- Hjertesykdom
- Diabetes
- Pustestopp om natten
- Astma og kronisk bronkitt
- Galleblæresykdom
- Inkontinens
- Kreftsykdommer
- Sykdommer i vektbærende ledd
- Emosjonelle og psykologiske problemer
Overvekt:
BMI (Body Mass Indeks)
= vekt delt på høyde x høyde.
< 18,5 Undervekt
18,5–24,9 Normal vekt
25,0–29,9 Overvekt
30,0–34,9 Fedme grad I
35,0–39,9 Fedme grad II
> 40 Fedme grad III