Helse Midt-Norge foreslår å samle og styrke kreftkirurgien ved sykehusene i Midt-Norge. Motivet er å sikre pasienter med kreft som har behov for kirurgisk behandling, et best mulig tilbud og at det oppstår færrest mulig komplikasjoner i forbindelse med inngrepet.
- Helsedepartementet har bedt om at sammenhengen mellom volum (antall operasjoner) og kvalitet blir lagt til grunn for organiseringen av kreftkirurgi i regionene. Også pasientorganisasjoner har bedt om en omlegging. Fagmiljøene har vært involvert i prosessen og det er prinsipiell enighet om at en sentralisering vil styrke kvalitet og sikkerhet for pasientene det gjelder ?1 men det er uenighet om hva som er tilstrekkelig volum for å opprettholde kvalitet, sier fagdirektør Jan Eirik Thoresen i Helse Midt-Norge.
Kvalitet og samhandling
Den nye strukturen skal ivareta kvalitet og samhandling rund pasientene gjennom hele sykdomsforløpet. Utredningen foretar en avveining mellom hensyn som taler for sentralisering og forhold som tilsier desentralisering av kreftbehandlingen. Kirurgene skal sikres mulighet til faglig utvikling - og Helse Midt-Norge vil følge utviklingen nøye og ta konsekvensen av erfaring og tilførsel av nye metoder og ny viten. Tilbudene skal bl.a. kunne vurderes med tanke på ytterligere sentralisering til flerregionale sentre eller nasjonale sentre.
Strukturen for kreftkirurgi vil derfor være dynamisk og styrt av foretaksgruppens ledelse.
Styret for Helse Midt-Norge tar stilling til forslaget 9. juni.
Oversikt over konsekvenser for ulike grupper kreftkirurgi i Midt-Norge:
Kreft i testikkel
De kirurgiske prosedyrene kan utføres i alle sykehus i Helse Midt-Norge med spesialist i urologi.
Oppfølging med stråle- og/eller cellegiftbehandling skal skje i kreftavdeling.
Kreft i prostata
Fjerning av prostata krever at avanserte kirurgiske prosedyrer sentraliseres. Metodene er fortsatt under utvikling, og skal fortsatt være sentralisert til Universitetssykehuset i Trondheim
.
Enklere (transurethrale) prosedyrer kan utføres ved alle sykehus med fast ansatt urolog.
Kreft i urinblære
Kreftkirurgi til pasientgruppen som krever fjerning av urinblæren og avansert urinavledning sentraliseres pga av behovet for avanserte prosedyrer.
Enklere (transurethrale) prosedyrer kan utføres ved alle sykehus med fast ansatte urologer.
Kreft i nyre
Planlagt kirurgisk behandling utføres av Ålesund sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger
Planlagt kirurgisk behandling av kompliserte tilstander skal utføres av Universitetssykehuset i Trondheim
Kreft i skoldbruskkjertel
All planlagt kreftkirurgi i skjoldbrukskjertelen skal utføres ved Universitetssykehuset i Trondheim. (dette punktet er korrigert 9. juni, 2004)
Kreft i bukspyttkjertel
Antall tilfeller per år er få. Krefttilstandene krever særdeles avansert kirurgi.
Kirurgisk primærbehandling av kreft i bukspyttkjertelen skal utføres av Universitetssykehuset i Trondheim.
Kreft i lever og gallevei
Tilbudet er allerede sentralisert til Universitetssykehuset i Trondheim og det er ikke grunnlag for endringer av denne praksisen.
Kreft i spiserør
Kirurgisk behandling av kreft i spiserør og i overgangen spiserør/magesekk utføres av Universitetssykehuset i Trondheim.
Ikke-kirurgisk lindrende behandling utføres ved alle sykehus med spesialist i medisinsk eller kirurgisk gastroenterologi.
Kreft i magesekk
Kirurgien er avansert og statistikk fra kreftregisteret viser en reduksjon i antall pasienter med kreft i magesekk. Volumene er relativt lavt og tilbudet bør sentraliseres til Universitetssykehuset i Trondheim.
Kreft i brystkjertel
Volumet av pasienter med brystkreft er høyt, og det forventes å stige. Brystkreftdiagnostikk er viktig del av tilbudet til kvinner i Helse Midt-Norge. Struktur og antall brystdiagnostiske sentra vill bli fulgt opp av og muligens endret. Volumet tilsier at tilbudet ikke skal ligge ett sted i regionen, men behovet for tilgang til støttetjenester tilsier sentralisering i hvert helseforetak: Ålesund sjukehus, Molde sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger.
Kreft i endetarm
En nylig avlagt doktorgradsarbeid om kirurgisk behandling av kreft i endetarm viser sammenheng mellom kvalitet (overlevelse), systemer for opplæring og bruk av standarder. Behandling kan skje også utenfor Universitetssykehuset i Trondheim: Ålesund sjukehus, Molde sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger. Oppfølging med stråle- og/eller cellegiftbehandling skal følges opp i kreftavdeling.
Kreft i tykktarm
Pasienter med kreft i tykktarm utgjør et stort og økende antall. Det er stor sammenheng mellom kirurgiske prosedyrer for godartede og ondartede tilstander, og volumene må vurderes sammen Den planlagte kirurgien til pasienter med kreft skal skje i avdelinger med minst 2 spesialister i gastrokirurgi. Kirurgisk behandling av pasienter med kjente kompliserende tilstander skal henvises til Universitetssykehuset i Trondheim
Metodene for kirurgiske inngrep på tykktarm er under utvikling (laparoskopiske teknikker). Dersom det framskaffes sikker dokumentasjon på at kvaliteten av laparoskopiske teknikker er bedre enn tradisjonell åpen kirurgi vil grunnlaget for beslutning endres. De nye teknikkene vil sannsynligvis kreve sentralisering.