Styret for Helse Midt-Norge vedtok i dag å samle kreftkirurgien ved færre sykehus i regionen for å sikre best mulig kvalitet i tilbudet til pasientene. Den nye strukturen skal iverksettes i løpet av en overgangsperiode og i mellomtida må det utvises åpenhet til fleksible ordninger, mener styret.
- Vi tror det er sammenheng mellom antall kirurgiske inngrep og kvalitet. Dessuten må antallet være stort nok til at vi kan dokumentere og synliggjøre kvalitet. Derfor vil en slik samling styrke kvaliteten til pasienter med kreft som trenger kirurgisk behandling
, sier styreleder Per Sævik.
Både Helsedepartementet og ulike pasientorganisasjoner har bedt Helse Midt-Norge om å gjennomgå og samle kreftkirurgien i regionen. Det regionale brukerutvalget har gitt sin tilslutning til prinsippene for hvordan kreftkirurgien skal organiseres. Fagfolk og representanter for pasientene har deltatt i utredingsarbeidet og gitt sine innspill.
Den nye strukturen skal ivareta både kvalitet i kreftkirurgien og behovet for samhandling rundt pasienten under hele sykdomsforløpet. Derfor er det viktig at så mye som mulig av den øvrige delen av kreftbehandlingen foregår nærmest mulig der pasientene bor.
Dette er konsekvensene for kreftkirurgien i Midt-Norge:
- Kreft i testikkel
De kirurgiske prosedyrene kan utføres i alle sykehus i Helse Midt-Norge med spesialist i urologi.
Oppfølging med stråle- og/eller cellegiftbehandling skal skje i kreftavdeling.
- Kreft i prostata
Fjerning av prostata krever at avanserte kirurgiske prosedyrer sentraliseres. Metodene er fortsatt under utvikling, og skal fortsatt være sentralisert til Universitetssykehuset i Trondheim.
Enklere (transurethrale) prosedyrer kan utføres ved alle sykehus med fast ansatt urolog.
- Kreft i urinblære
Kreftkirurgi til pasientgruppen som krever fjerning av urinblæren og avansert urinavledning sentraliseres pga av behovet for avanserte prosedyrer.
Enklere (transurethrale) prosedyrer kan utføres ved alle sykehus med fast ansatte urologer.
- Kreft i nyre
Planlagt kirurgisk behandling utføres av Ålesund sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger
Planlagt kirurgisk behandling av kompliserte tilstander skal utføres av Universitetssykehuset i Trondheim.
- Kreft i skoldbruskkjertel
All planlagt kreftkirurgi i skjoldbrukskjertelen skal utføres ved Universitetssykehuset i Trondheim.
- Kreft i bukspyttkjertel
Antall tilfeller per år er få. Krefttilstandene krever særdeles avansert kirurgi.
Kirurgisk primærbehandling av kreft i bukspyttkjertelen skal utføres av Universitetssykehuset i Trondheim.
- Kreft i lever og gallevei
Tilbudet er allerede sentralisert til Universitetssykehuset i Trondheim og det er ikke grunnlag for endringer av denne praksisen.
- Kreft i spiserør
Kirurgisk behandling av kreft i spiserør og i overgangen spiserør/magesekk utføres av Universitetssykehuset i Trondheim.
Ikke-kirurgisk lindrende behandling utføres ved alle sykehus med spesialist i medisinsk eller kirurgisk gastroenterologi.
- Kreft i magesekk
Kirurgien er avansert og statistikk fra kreftregisteret viser en reduksjon i antall pasienter med kreft i magesekk. Volumene er relativt lavt og tilbudet bør sentraliseres til Universitetssykehuset i Trondheim.
- Kreft i brystkjertel
Volumet av pasienter med brystkreft er høyt, og det forventes å stige. Brystkreftdiagnostikk er viktig del av tilbudet til kvinner i Helse Midt-Norge. Struktur og antall brystdiagnostiske sentra vill bli fulgt opp av og muligens endret. Volumet tilsier at tilbudet ikke skal ligge ett sted i regionen, men behovet for tilgang til støttetjenester tilsier sentralisering i hvert helseforetak: Ålesund sjukehus, Molde sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger.
- Kreft i endetarm
En nylig avlagt doktorgradsarbeid om kirurgisk behandling av kreft i endetarm viser sammenheng mellom kvalitet (overlevelse), systemer for opplæring og bruk av standarder. Behandling kan skje også utenfor Universitetssykehuset i Trondheim: Ålesund sjukehus, Molde sjukehus, Universitetssykehuset i Trondheim og Sykehuset Levanger. Oppfølging med stråle- og/eller cellegiftbehandling skal følges opp i kreftavdeling.
- Kreft i tykktarm
Pasienter med kreft i tykktarm utgjør et stort og økende antall. Det er stor sammenheng mellom kirurgiske prosedyrer for godartede og ondartede tilstander, og volumene må vurderes sammen Den planlagte kirurgien til pasienter med kreft skal skje i avdelinger med minst 2 spesialister i gastrokirurgi. Kirurgisk behandling av pasienter med kjente kompliserende tilstander skal henvises til Universitetssykehuset i Trondheim
Metodene for kirurgiske inngrep på tykktarm er under utvikling (laparoskopiske teknikker). Dersom det framskaffes sikker dokumentasjon på at kvaliteten av laparoskopiske teknikker er bedre enn tradisjonell åpen kirurgi vil grunnlaget for beslutning endres. De nye teknikkene vil sannsynligvis kreve sentralisering.