Et prosjekt initiert av Nasjonalt Råd for fødselsomsorg med støtte fra Helse- og sosialdepartementet blir nå gjennomført ved noen fødeavdelinger i landet. De foreløpige resultatene fra Kvinneklinikken i Ålesund viser at de alvorlige rupturene ette
I 2004 gjennomførte Helsetilsynet et landsomfattende tilsyn av 26 fødeinstitusjoner i Norge. En av hovedkonklusjonene i rapporten var at det skjer for mange sfinkterskader i Norge, at registreringen ikke er god nok og at behandlingen ikke alltid er i samsvar med forsvarlig praksis.
| Dette er sfinkterruptur |
|
|
|
Musklene som regulerer avføring og utslipp av tarmgass i endetarmsåpningen er såkalte sfinktere. Sfinkterruptur oppstår under fødselen, og kvinnen får en stor flenge fra vagina og ned til anus. Man deler inn i hvor alvorlig skaden er; den mildeste formen gir kun skade i området mellom vagina og anus – perineum, mens den mest alvorlige formen for skade ødelegger også selve åpningen i anus.
Skade av analsfinkter er en velkjent komplikasjon til vaginale fødsler. Klinisk erkjente sfinkterskader opereres umiddelbart, men anal inkontinens etter slike operasjoner er ganske vanlig. Riktignok vil de fleste av disse kvinnene bare være plaget med inkontinens for luft eller løs avføring, men en slik fødselsskade vil for mange føre til redusert livskvalitet og affisere kvinnen fysisk, psykisk og sosialt. |
 |
|
Finland i front
– Professor Jouko Pirhonen ved UUS og professor Pål Øian ved UNN er prosjektledere for denne intervensjonsstudien. Professor Pirhonen og jordmor Tiina Pirhonen som begge er finske og har sine utdannelser fra Finland, har satt i gang prosjektene ved fem fødeinstitusjoner i Norge.
– Tiina Pirhonen var ansatt ved fødeavdelingen Ålesund sjukehus i to måneder og underviste alle fødselshjelperne ved avdelingen, og vi er veldig god fornøyd med resultatene så langt, sier Sissel Hjelle, seksjonsoverlege ved fødeavdelingen Ålesund sjukehus. Finland har hatt påfallende få sfinkter-rupturer ved vaginale fødsler sammenliknet med de øvrige nordiske land – bare 0,5 prosent. Norge har de høyeste tallene i Norden – 4,3 prosent, tett fulgt av Sverige med 3,8 prosent og Danmarks 3,2 prosent. Resultatene i Finland har vært stabile i en årrekke og er kvalitetssikret. Årsaken til de gode resultatene i Finland er høyst sannsynlig forårsaket av bedre teknikk ved forløsning.
Ny teknikk øves inn
– Den sannsynlige årsaken til dette er at man i Finland leder den siste delen av fødselen på en annen måte, slik at man begrenser hvor raskt barnets hode forløses, sier Hjelle. De har en tradisjon for aktiv støtte av fosterhodet (opp og fram) og perineum under fødsel, mens man i de andre nordiske land ikke har vært like systematisk bevisste på dette. I tillegg til støtteteknikk omfatter opplegget også hvilke fødestillinger som er gunstigst.
De fødende får instruksjon når det gjelder pressing i siste del av fødselen slik at forløsningen blir mer kontrollert. I tillegg brukes ”klipp” oftere under fødsel. Til å begynne med ble tre jordmødre opplært i teknikken, og disse igjen har fått i oppgave å lære teknikken videre til de øvrige jordmødre og leger. Hensikten er at alle fødselshjelpere skal bruke samme metode i prosjektperioden.
Gode resultater til nå
– Dette er tredje måned vi er ”alene”, og vi er veldig godt fornøyd med resultatene. Personalet er også tilfreds med den nye metoden. Vi skal fortsette prosjektet i et år før det gjøres en evaluering, men resultatene hittil er lovende, og det inspirerer selvfølgelig til fortsatt arbeid, avslutter Hjelle.