Sykehusenes kodepraksis kan forbedres ved å sikre bedre opplæring, bedre organisering og kontroll. Det viser en nasjonal gjennomgang og revisjon av praksis ved en rekke av landets helseforetak. I Midt-Norge har internrevisjonen hatt en slik gjennomgang ved St. Olavs Hospital HF og Helse Nord-Trøndelag HF. Riktig koding er viktig for å sikre inntekter og gi god oversikt over aktiviteten i helseforetakene.
- Rapportene viser at det er mye å hente ved god opplæring og forenkling av systemet for koding. Rapportene fra internrevisjonen gir det enkelte helseforetak et konkret utgangspunkt for å forbedre praksis og vi forventer at man tar fatt i dette, sier fagdirektør Nils H. Eriksson i Helse Midt-Norge RHF.
For Helse Nord-Trøndelag og St. Olavs Hospital viser rapportene:
- Rolle- og ansvarsfordeling og organisering av arbeidet med medisinsk koding er etablert på en hensiktsmessig måte.
- Revisjonen har vist at ansatte og ledelsen er opptatt av å kode medisinsk korrekt. Det er i liten grad kultur for bevisst feilkoding eller valg av annen behandling for å øke refusjonsbeløpet.
- Kun et fåtall av de spurte i spørreundersøkelsen opplyser at de har kjennskap til bevisst bruk av feil medisinsk kode eller valg av annen behandling for å øke refusjonsbeløpet
- Spørreundersøkelsen og intervjuene viser at en høy andel av personellet som selv setter koder, gir uttrykk for at de ikke har fått tilstrekkelig opplæring i medisinsk kodebruk. De fleste av administrativt personell som arbeider med kontroll av medisinsk koding oppgir at de har fått tilstrekkelig opplæring i medisinsk koding.
- Et klart flertall av personellet som setter koder opplyser at de ikke har tilstrekkelig tid til dette arbeidet.
- Det er ikke utarbeidet skriftlige rutiner eller retningslinjer for kodearbeidet på foretaksnivå. Det foreligger en del skriftlige rutiner på klinikk- og avdelingsnivå. Enhetlige og skriftlige rutiner på området kan gi større sikkerhet for at kodearbeidet gjennomføres i tråd med krav i regelverket.
- Revisjonen har vist at kontroll og oppfølging av kodearbeidet kan forbedres.
I det store og hele samsvarer funnene i våre to foretak med de funn som er gjort på landsbasis og som fremkommer av hovedrapporten.
Her finner du den nasjonale hovedrapporten (pdf)
Her er rapporten for Helse Nord-Trøndlag HF (pdf)
Her er rapporten for St. Olavs Hospital HF (pdf)